2014年2月25日,海南省安宁医院原院长符永健涉嫌合同诈骗、受贿一案在海口市中级人民法院开庭审理。

  检方控称:“省安宁医院在履行医疗保险服务协议的过程中,采取虚构事实的手段骗取医疗保险基金人民币2414万余元;被告人符永健系省安宁医院直接负责的主管人员,利用职务便利,收受他人财物共计人民币397万元、港币5万元、美元8000元。”

  因符永健的行为构成严重违纪违法,并涉嫌犯罪,海南省纪委于2013年4月对其立案调查,于同年10月开除其党籍和公职,并移送司法机关处理。

  据悉,符永健在任海南省安宁医院院长之前曾当过法医、做过医师,并对海南的结核病防治和非典防控工作做出过贡献。

  这样一位曾经有所作为的医生,是如何一步一步走到今天这般田地的呢?

  利令智昏 从发现漏洞到全院套保

  海南省安宁医院属于精神病专科医院。精神类疾病的复发率较高,经常有患者出院后出现不适症状又返院治疗。于是,医院就让准备出院的病人先请假回家一两周,如果能适应医院外的生活就办理出院手续,不适应就继续住院。久而久之,有科室发现,可以利用这个漏洞,通过虚增“请假病人”、安排“挂床住院”的方式套取医保、增加收入。

  所谓“挂床住院”,即患者办理了住院手续但实际上并未入住病房接受治疗,但却仍由国家医疗保险基金为其支付费用,这是一种典型的套取国家医疗保险基金的违法行为。

  套取的医保基金并不能直接落到个人手中,为什么医护人员愿意“以身试法”呢?记者在采访中了解到,一方面是因为医护人员法律意识不强,并未认识到“挂床住院”问题的严重性;另一方面则是由于“挂床住院”可以增加医护人员的奖金收入。

  安宁医院实行医护人员的奖金与科室收入挂钩的分配模式,科室的业务量增长,该科室医护人员的奖金也水涨船高。

  2008年下半年,安宁医院开设老年科。一开始病人很少,为了多拉病人住院,增加业务量,老年科“开创”了低收押金入院、减免个人费用出院的先例。之后,他们开始弄虚作假,虚开检查项目和医嘱,大量“挂床”套取医保。“挂床”病人增多,科室医护人员的奖金收入大幅提高。这一切,其他科室都看在了眼里。

  院长符永健得知此情况后,不但没有制止,反而多次在医院会议上表扬老年科“肯动脑筋、有开拓精神”,并要求各科室想方设法多收病人、提高收入。在得到院长的纵容和支持后,医院各科室、各部门开始相互配合,利用该院8个科室1800多名参保患者的资料

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